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          加強病案管理與質控,共同提升病案管理質量

          2020-07-17 17:56:18 【his_his系統_emr電子病歷_醫院信息管理系統_養老系統】-行心醫療云 閱讀

          導讀:


          近日,國家中醫藥管理局辦公室印發《中醫病案質量控制中心建設與管理指南(試行)》(以下簡稱《指南》)。旨在加強中醫病案管理,促進中醫病案質量控制中心建設與發展,持續提升醫療機構中醫病案管理質量。

          加強病案管理與質量控制工作


          《指南》工作主要包括以下方面:


          1.管理要求:病案的建立、保管、借閱與復制、封存/啟封、保存等相關工作制度,滿足病案管理相關規定要求和臨床工作需要的電子病案管理要求

           

          2.門急診病歷:應體現門急診病歷書寫準確性、完整性、及時性的要求。

           

          3.住院病歷:應體現對住院病歷內容的完整性和病歷書寫的準確性、邏輯性、及時性的要求,完整反映患者住院診療過程,

           

          4.病案首頁數據:應當使用規范的證候診斷、疾病編碼,診斷依據應在病歷中可追溯,常用的標量、稱量應當使用國家計量標準和衛生行業通用標準。

           

          延伸閱讀

           

          行心病案管理功能要點:


          1、病案管理:病歷錄入、打印、歸檔、借閱等功能。

          2、導入掃描圖片,支持將患者的出生證明掃描后是否可以文字提取,形成患者的病歷。

          3、病案查詢與質控:電子病歷評分標準可以根據自己醫院具體的要求進行修改。

          4、病案統計(BI)。

          5、病人隨訪功能。

          6、打印病案,加水印。也可以打印病案條形碼,貼在對應的患者的檔案袋上,到時直接用掃描槍調取病案數據進行打印、導出。


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          行心病案管理分系統的優勢:


          1、支持住院病人病案首頁的生成、不完整信息的補充(疾病和手術編碼)、首頁審核和首頁管理。

          2、病人出院或結束治療后,電子病歷書寫完畢并確認完成后,自動按衛生部醫政司有關規范生成《病案首頁》。

          3、《病案首頁》連同電子病歷一同存入電子病歷庫。歸檔后的《病案首頁》和電子病歷可供借閱,提供借閱管理(借閱權限,借閱申請,借閱審批)。

          4、病案管理可自動生成各種醫院要求的分析報表(月報、季報、年報)等、首頁打印、疾病編碼管理,并可對病歷進行主題分析(醫療行為、合理用藥和費用等)并產出分析報告。

          5、支持調閱患者健康檔案,從健康檔案了解患者的基本健康資料(個人基本情況、家疾情況、即往就診、即往就診等)。

           

          結語:


          利用病案信息為醫療、科研、病案管理的信息和科學數據,是醫療實踐的原始記錄。醫療機構需加強病案的管理、提供完整的病案,可為臨床醫生提供完善醫療信息、提高醫療質量。利于患者具有全面的治療病案,利于醫療糾紛的裁決。行心科技助力完善并加強病歷管理與質控方面,可提高病案管理的科學性和工作效率,使得珍貴的病案資源得以充分地為社會服務。


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